Синдром склерокистозных яичников

Синдром склерокистозных яичников или,  говоря медицинским языком, синдром Штейна –Левенталя, возникает в том случае когда у женщины происходят нарушения функции гипоталамо-гипофиэарной системы, а также дисфункции коры надпочечников или первичном поражении яичников (нарушение биосинтеза стероидных гормонов) и характеризуется аменореей различной длительности (иногда бывают ациклические кровотечения), гирсутизмом и другими проявлениями вирильного синдрома, ожирением, бесплодием и наличием увеличенных поликистозно-измененных яичников. Наиболее часто такое заболевание возникает у женщин в возрасте 20 – 30 лет.

Почему возникает данное заболевание неизвестно. Оно является многофакторной патологией и возможно причина тут кроется в генетически детерминированной патологии.  Устанавливая диагноз данного заболевания, врач основывается на типичных жалобах больной женщины и назначает проведение лабораторного обследования, на основании которых и подтверждается правильность постановки диагноза. Врачу необходимо установить во время исследования двустороннее увеличение яичников.  Диагноз уточняется так же при помощи  рентгенографии органов малого таза. С этой целью используется пневмоперитонеум, ультразвуковое  исследование и лапароскопия. При гормональных исследованиях устанавливают несколько повышенное содержание 17-кетостероидов (до 20 мг/сут) и андростендиола. Тесты функциональной диагностики указывают на ановуляцию. Для исключения синдрома надпочечникового генеза используют пробу с дексаметазоном (1 мг препарата 2 раза в день в течение 3—5 дней), при которой обнаруживают снижение концентрации 17-кетостероидов в моче.

Лечить данное заболевание, необходимо прибегая к клиновидной резекции яичников. Эта операция может происходить после того как будет произведено выскабливание матки, во время которого происходит удаление патологических измененных участков эндометрия.  После данной процедуры, обычно происходит полное восстановление нормального менструального цикла у 50 – 60 % больных, а вот беременность возникает у меньшего количества больных. Сегодня делаются попытки производить лечение препаратами, стимулирующими овуляцию.

Синдром склерокистозных яичников обнаруживается чаще всего у женщин или девушек в молодом возрасте.  Несмотря на то, что данное заболевание может иметь несколько клинических вариантов, его основными симптомами является нарушение менструального цикла, гипертрихоз и бесплодие.

При нарушении менструального цикла наблюдается гипоолигоопсоменорея, которая развивается в самом начале появления менструального цикла.  Довольно часто опсоменорея переходит в стойкую аменорею.  Это приводит к тому, что лечить данные менструальные нарушения гормональным способом становится затруднительно.  Очень редко может наблюдаться менометроррагия и маточные кровотечения.

Основным симптомом заболевания является гипертрихоз. Он может быть разной интенсивности. Проявляться он может на лице, конечностях и на теле. Что же касается других признаком и проявлений вирилизации, то они возникают гораздо реже.

Бесплодие у женщин с данным заболеванием может быть первичным, а может возникнуть и уже после родов или  неудавшейся беременности. Кроме того, забеременеть может и женщина, у которой уже развивается синдром. И в том и в другом случае женщина может родить нормального ребенка. После родов она может осуществить операционное лечение синдрома.

Однако, есть и другая статистика. Она говорит о том, что чаще всего женщины, имеющие данный синдром подвержены выкидышам, недонашиванию ребенка, и высокой перинатальной смертности. А даже если ребенок и родится, то у него отмечаются аномалии.

Что же касается работоспособности больных женщин, то она обычная, если только не считать, что у некоторых больных женщин отмечается депрессивное состояние и невротизация. Такое состояние вызвано неспособностью к беременности.  Женщины, больные синдромом склерокистозных яичников имеют склонность к ожирению. Ожирение чаще всего носит универсальный характер.  Соотношение объема талии и бедер является тому подтверждением.

Проводя диагностику заболевания, врач отмечает, что наружные и внутренние половые органы не имеют отклонения в строении, и лишь при гистологическом исследовании эндометрия, могут быть выявлены те или иные степени гиперплазии.  Молочные железы также развиваются без отклонений, но вот у каждой третьей может возникнуть фиброзно-кистозная мастопатия, развивающаяся на фоне хронической ановуляции и гиперэстрогении. 

Длительно существующий синдром приводит к тому, что может начать развиваться злокачественные заболевания матки, которые приводят к дегенерации яичников.